阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐、湿热等原因，致使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚，或坚而不能持久的一种病证。
现在所指的阳痿一病，中医最早称为“阴痿”、“筋痿”。从“阴痿”、“筋痿”到“阳痿”，这一命名的变更，经历了漫长的历史，也反映了学术界认识的转变。下面作一简略考证。
《内经》中多次提到本病，如《素问·阴阳应象大论》有“年六十，阴痿，气大衰，九窍不利”。《素问·痿论》有“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”。《灵枢·经筋篇》有“足厥阴之筋，其病阴器不用”，无“阳痿”之名。
《内经》以后，一些比较有影响的著作如《诸病源候论》、《外台秘要》等均有“虚劳阴痿”篇，《诸病源候论》有“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故阴痿也”。
此外，在《太平圣惠方》、《兰室秘藏》、《玉机微义》、《明医杂著》、《医学纲目》等医籍中都有关于本病的记载，也都以“阴痿”命名。
“阳痿”之名首见于明代周之干的《慎斋遗书》，在该书的《卷九·阳痿》中有“阳痿多属于寒，锁阳固精、肉苁蓉壮阳，菟丝子添精，杞子升发阳气，或建中汤以温之”。
用“阳痿”命名影响最大者莫过于张景岳，他在《景岳全书·杂证谟·阳痿》中说“凡男子阳痿不起，多由命门火衰……但火衰者，十居七八，而火盛者，仅有之耳”。
病因病机
1．命门火衰房劳太过，或少年误犯手淫，或早婚，以致精气亏虚，命门火衰，发为阳痿，正如《景岳全书·阳痿》所说：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷。”
2．心脾受损胃为水谷之海，气血之源。若忧愁思虑不解，饮食不调，损伤心脾，病及阳明冲脉，以致气血两虚，宗筋失养，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会，……若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉，……气血亏而阳道斯不振矣。”
3．恐惧伤肾大惊卒恐，惊则气乱，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳道不振，举而不坚，导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦其验也。”
4．肝郁不舒肝主筋，阴器为宗筋之汇。若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通血气而畅达前阴，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴病源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”
5．湿热下注过食肥甘，伤脾碍胃，生湿蕴热，湿热下注，热则宗筋弛纵，阳事不兴，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。《明医杂著·男子阴痿》按语中谓：“阴茎属肝之经络。盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴。”
阳痿的病因比较复杂，但以房劳太过，频犯手淫为多见。病位在肾，并与脾、胃、肝关系密切。病机主要有上述五种，并最终导致宗筋失养而弛纵，发为阳痿。五者中以命门火衰较为多见，而湿热下注较少，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”
分证论治。
1、命门火衰
症状：阳事不举，精薄清冷，阴囊阴茎冰凉冷缩，或局部冷湿，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，精神萎靡，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉沉细，右尺尤甚。
治法：温肾壮阳，滋肾填精。·
2、心脾受损
症状：阳事不举，精神不振，夜寐不安，健忘，胃纳不佳，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细。
治法：补益心脾。
3、恐惧伤肾
症状：阳痿不举，或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不安，易醒，苔薄白，脉弦细。
治法：益肾宁神。
4、肝郁不舒
症状：阳痿不举，情绪抑郁或烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦。有情志所伤病史。
治法：疏肝解郁。
5、湿热下注
症状：阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
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病例分享
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